菏泽市立医院 侯凯

夜深人静，当大多数人沉浸在甜美梦乡时，有一群人却正在经历一场的“呼吸拉锯战”。他们鼾声如雷，却时而突然静默，仿佛呼吸被无形之手扼住，几十秒后，又随着一声巨大的鼾喘恢复通气。这并非普通的打鼾，而是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）的典型表现，是一个严重影响健康却常被忽视的“夜间隐形杀手”。

什么是睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或浅慢呼吸的睡眠障碍性疾病，其主要病理基础是上气道在睡眠时发生塌陷或阻塞，导致气流中断。医学上对其有明确的诊断标准：在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次。

根据发病机制的不同，SAS主要分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的类型，约占所有病例的80%—90%。其发生是由于上气道（如咽喉部）肌肉在睡眠时过度松弛塌陷，造成气道阻塞，但呼吸驱动仍然存在。中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）相对少见，其问题根源在于呼吸中枢功能暂时失常，大脑未能及时向呼吸肌发出呼吸指令。混合性睡眠呼吸暂停则更为复杂，同一晚内兼有上述两种类型的特点。

"隐形杀手"的危害远超想象

睡眠呼吸暂停的危害远不止于夜间鼾声和白天困倦。每一次呼吸暂停都意味着身体陷入短暂的缺氧状态。这种反复的缺氧－复氧过程，会像“夜间海啸”一样冲击全身各个系统。

心血管系统是睡眠呼吸暂停的首要攻击目标。反复缺氧不仅会诱发和加重高血压，更是冠心病、心肌梗死、心力衰竭和脑卒中的独立危险因素。

代谢系统同样深受其害。睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生发展密切相关。间歇性缺氧会干扰正常的糖代谢过程，导致血糖控制恶化。

神经系统在长期睡眠结构破坏和深度睡眠缺失的情况下，功能受损尤为明显。

谁是高危人群？如何识别？

以下人群患病风险显著增高：肥胖者，尤其是颈粗短、下巴后缩体型的人；中老年男性；有家族史者；长期大量饮酒、吸烟或服用镇静药物者；以及某些解剖结构异常者，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等。

识别睡眠呼吸暂停需要关注特定的症状表现。除了响亮且不规律的鼾声外，典型症状可分为夜间和白天两类。夜间症状包括：可被伴侣观察到的呼吸暂停、夜尿增多、盗汗、憋醒等。白天症状则表现为：醒后口干头痛，过度嗜睡，注意力不集中等。

诊断与治疗：重获安宁睡眠

如果怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征，应及时前往医院的呼吸科、耳鼻喉科或睡眠中心就诊。多导睡眠监测（PSG）是诊断的“金标准”。这项检查通过在睡眠实验室佩戴专业设备，全面记录脑电、眼动、肌电、呼吸、血氧、心率等指标，能够准确评估病情严重程度。

睡眠呼吸暂停的治疗需个体化，主要治疗方法包括：生活方式干预是基础治疗手段。对超重者而言，减重是最有效的方法之一。此外，侧卧位睡眠、避免睡前饮酒和镇静药物也有助于改善症状。

无创气道正压通气治疗（CPAP）是中重度OSA的首选治疗方法。患者在睡眠时佩戴一个小型呼吸机面罩，机器持续输送一定压力的空气，像“空气支架”一样撑开塌陷的气道，保持呼吸通畅。

口腔矫治器适用于轻中度患者。这种类似牙套的装置在睡眠时佩戴，可将下颌向前牵引，从而扩大咽部气道。手术治疗主要针对有明确解剖结构异常的患者，如鼻息肉、严重扁桃体肥大等，可通过手术解除梗阻。

睡眠呼吸暂停综合征是一个可防可治的常见病。如果您或家人有相关症状，请务必重视，及时筛查，通过科学的诊断和治疗，让每一次夜晚的呼吸都回归平稳与安宁，守护好长期健康的重要防线。